各药品配送及生产企业：
******医院将组织拟引入药品生产企业遴选工作，接受拟引入药品生产企业递交申报资料。现将相关事宜公告如下：
一、此次药品申报须同时满足以下原则：
1.属于四川医保公共服务平台（******)挂网品种。
2.属于拟引入药品目录中的药品品种（见附件1）。
二、此次药品资料申报原则如下：
1.生产企业所委托的药品配送企业应在“四川医保公共服务平台”中已确认配送关系。
2.各药品配送企业只能委托一人负责该公司所有品种申报，若同一公司出现多人申报，经核查无误后，该公司所有申报视为无效申报。
3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的，该厂家该品种申报视为无效资料。
4.原则上申报资料的药品配送企业为我院现有药品配送企业。
三、各申报单位按照药品申报材料（附件2）要求，用A4纸备齐并按顺序排列纸质版申报材料。同时，真实、准确、规范填写《药品申报信息表》《药品申报承诺书》《药品廉洁准入承诺书》《药品质量保证承诺书》《药品生产企业品种授权委托书》《药品配送企业法人授权委托书》《“两票制”承诺书》《药品资料申报汇总表》及Word版《药品说明书》，所有材料均加盖单位鲜章，一个品种用一个资料袋装好密封后加盖鲜章，否则一律按照“无效资料”处理。所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更改。
四、纸质申报资料报送时间：2025年7月18日（8:00-12:00），逾期不予接收，不接受邮寄送达。Word版《药品说明书》请于2025年7月18日12:00前发送至邮箱：******，不接收现场提交。
******医院药剂科药品库房（成都市金牛区泉水路369号金牛院区门诊楼-1楼），联系人：林老师，电话：******。
六、其他信息：
1.各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系，一经发现存在违规行为，取消该品种的申报资格。
2.所有申报价格不得高于挂网平台价格，当申报价格低于挂网平台价格时，该申报价格视为实际供应价格；当该申报药品纳入我院采购目录后，一旦发现实际供应价格与申报价格不一致。该品种将从我院供应目录内调出并纳入我院黑名单。
3.申报企业需准确、规范填写所有申报资料，保证所有资料信息真实有效，如出现资料缺项，则会被拒收，如发现虚报资料信息，则会被取消遴选资格。
4.所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，一律视为无效资料。有关资料恕不退还。
七、公告时间：2025年7月14日—2025年7月18日
特此通知。
附件1：药品申报品种目录
附件2：药品申报材料
附件2-1：药品申报材料目录（贴资料袋封面）
附件2-2：药品申报信息表
附件2-3：药品申报承诺书
附件2-4：药品廉洁准入承诺书
附件2-5：药品质量保证承诺书
附件2-6：药品生产企业品种授权委托书
附件2-7：药品配送企业法人授权委托书
附件2-8：“两票制”承诺书
附件2-9；药品价格申报表
******医院
******委员会
2025年3月19日
附件1：
拟引入药品目录（2025年第三批）
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编号
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通用名
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规格
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1
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雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装
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2mg雌二醇/2mg雌二醇和10mg地屈孕酮
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2
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醋酸阿托西班注射液
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6.75mg
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3
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盐酸拉贝洛尔片
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50mg
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4
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地诺孕素片
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2mg
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5
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米索前列醇阴道片
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25ug
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6
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马来酸麦角新碱注射液
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1ml:0.2mg
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7
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度普利尤单抗注射液
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200mg
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8
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酒石酸伐尼克兰片
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0.5mg
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9
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注射用奥马珠单抗α
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150mg
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10
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氟替美维吸入粉雾剂
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糠酸氟替卡松100μg乌美溴铵62.5μg与三苯乙酸维兰特罗25μg
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11
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来瑞特韦
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0.2g
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12
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利格列汀片
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5mg
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13
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阿达帕林凝胶
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30g
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14
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阿维A胶囊
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10mg
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15
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白芍总苷胶囊
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0.3g
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16
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除脂生发片
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0.3g
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17
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地奈德乳膏
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15g
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18
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二硫化硒洗剂
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2.5% 150g
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19
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过氧苯甲酰凝胶
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15g
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20
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卡泊三醇软膏
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15g:0.75mg
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21
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克立硼罗软膏
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0.2% 30g
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22
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炉甘石洗剂
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100ml
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23
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萘替芬酮康唑乳膏
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10g
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24
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喷昔洛韦乳膏
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15g
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25
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维A酸乳膏
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0.1% 25g
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26
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盐酸伐昔洛韦（片/胶囊）
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0.3g/0.5g
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27
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依巴斯汀片
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10mg
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28
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人干扰素α1b喷剂
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25ml
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29
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苯溴马隆片
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50mg
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30
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德谷门冬双胰岛素注射液
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3ml：300单位（畅充）
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31
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胰激肽原酶肠溶片
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120单位
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32
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可乐定片
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75ug
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33
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硫代硫酸钠注射液
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1g
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34
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维生素K2软胶囊（四烯甲萘醌）
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15mg
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35
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丙氨酰谷氨酰胺注射液
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100ml:20g
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36
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盐酸阿罗洛尔片
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10mg
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37
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托拉塞米片
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10mg
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38
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地夸磷索钠滴眼液
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5ml:150mg
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39
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盐酸托烷司琼片
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5mg
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40
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注射用盐酸曲拉西利
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300mg
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41
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注射用阿扎胞苷
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100mg
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42
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小儿氨酚黄那敏颗粒
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复方
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43
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丙卡特罗口服溶液
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60ml:0.30mg
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44
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重组结核杆菌融合蛋白（EC）
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0.1ml(预灌封注射器)
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45
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吸入用地氟烷
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240ml
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46
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链霉蛋白酶颗粒
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20000单位
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新药发布资料.zip
